نکات کلیدی
- تحقیقات جدید، افرادی را که 16 هفته داروی ضد افسردگی دریافت کرده اند با 16 هفته دویدن درمانی مقایسه می کند.
- میزان بهبود افسردگی و اضطراب برای هر دو گروه قابل مقایسه بود.
- عوارض جانبی دویدن به طور کلی منجر به بهبود سلامت می شود، مانند افزایش تغییرات ضربان قلب.
اگر به شما بگویم جایگزینی برای مصرف داروهای ضد افسردگی برای افسردگی و اضطراب وجود دارد که طبیعی و بسیار مؤثر است، چه؟ اگر به شما بگویم که از بسیاری از عوارض جانبی منفی داروهای ضد افسردگی جلوگیری می کند و در واقع عوارض جانبی مثبتی نیز به همراه دارد، چه؟ و اگر به شما بگویم مطالعه جدیدی که از آن حمایت می‌کند در واقع اولین مطالعه ای نیست که این درمان را معرفی می‌کند، چه می‌شود؟ در واقع این موضوع برای مدت طولانی مورد مطالعه قرار گرفته است و حتی برای مدت طولانی تری نیز مورد استفاده قرار گرفته است. مشکل این است که اجرای آن سخت است و برای همه در دسترس نیست.
مطالعه‌ای که به تازگی منتشر شده، شرکت‌کنندگانی را در یکی از دو مداخله 16 هفته‌ای بررسی کرد: یا یک داروی ضد افسردگی مصرف می‌کردند یا دو تا سه بار در هفته، هر بار به مدت 45 دقیقه، می دویدند. داروی ضد افسردگی اسیتالوپرام بود، یک داروی مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین که معمولاً تجویز می‌شود و پروفایل عوارض جانبی خوبی دارد. در صورت نیاز، دوز توسط روانپزشکی تنظیم شد که در طول مطالعه با بیماران ملاقات کرد.
جلسه های دویدن تحت نظارت کارکنان تحقیقاتی بود و شامل 10 دقیقه گرم کردن، 30 دقیقه دویدن و سپس 5 دقیقه خنک کردن بود. دویدن درمانی همچنین شامل تعیین محدوده تمرینی برای ضربان قلب آنها بر اساس آزمایش دوچرخه سواری پایه بود. در طول جلسه از مانیتورهای ضربان قلب استفاده شد تا اطمینان حاصل شود که بیماران در محدوده تمرینی تعیین شده قرار دارند. جلسه های گروهی تمرینی سازماندهی شده بود که انتظار می رفت افراد در آن شرکت کنند، اما آنها همچنین اجازه داشتند این جلسه ها را از دست بدهند و جلسه های دویدن را به تنهایی جبران کنند. پیروی از برنامه دویدن به معنای تکمیل حداقل 70 درصد از دویدن های برنامه ریزی شده بود.
نتیجه اصلی این است که دویدن به اندازه داروهای ضد افسردگی در کاهش افسردگی موثر است. در پایان مطالعه، 45 درصد از بیماران در گروه داروهای ضد افسردگی و 43 درصد از بیماران در گروه دویدن، دیگر معیارهای افسردگی یا اضطراب را نداشتند. بله، درمان غافلگیرکننده، دویدن منظم است.
همچنین نشانه هایی وجود داشت مبنی بر اینکه، دویدن فوایدی برای سلامتی داشت که داروهای ضد افسردگی نداشتند. افرادی که در گروه دونده بودند فشار خون سیستولیک و دیاستولیک کمتر، ضربان قلب در حالت استراحت کمتر و تغییرات ضربان قلب بالاتری داشتند که همه اینها نشانگر سلامت جسمانی بهتر است. همچنین افزایش وزن در بیماران گروه داروهای ضد افسردگی و در گروه دویدن، کاهش وزن وجود داشت. با این کار، یک عارضه جانبی که بسیاری از مردم می خواهند با داروهای ضد افسردگی از آن اجتناب کنند، از بین رفت.
اگر دویدن خیلی عالی است، پس چرا به همه نمی گوییم به جای مصرف داروهای ضد افسردگی این کار را انجام دهند؟ در اینجا، ما به جنبه منفی می رسیم: از بین افرادی که داروهای ضد افسردگی دریافت کردند، 82 درصد درمان توصیه شده خود را ادامه دادند و به پایان رساندند. از سوی دیگر، تنها 52 درصد از کسانی که دویدن درمانی به آنها اختصاص داده شد، آن را انجام دادند.
اگر اولویت ما در واقع کاهش تعداد افراد افسرده در جهان است، این یک مانع بزرگ است. اگر افراد به طور مکرر در جلسه های ورزشی طولانی شرکت کنند، می‌توانیم متوجه شویم که دویدن واقعا مفید است، اما برای برخی می‌تواند دلهره‌آور باشد. افراد در این مطالعه به طور خاص برای ورود انتخاب شدند زیرا آنها فقط یک روز در هفته (یا کمتر) ورزش می کردند. این امر احتمالاً به این معنی است که آنها در یافتن زمان، انرژی و انگیزه برای ورزش کردن در زندگی خود مشکل دارند. همچنین ممکن است برخی از افراد دویدن را دوست نداشته باشند، اما در این مطالعه 83 نفر از 96 نفری که دویدن را به عنوان درمانی برای افسردگی دریافت کردند، آن را به عنوان ترجیح خود انتخاب کردند.
این امر یک محدودیت دیگر را برای این مطالعه به همراه دارد: این یک کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده معمولی نبود که در آن همه شانس مساوی برای اختصاص دادن به این یا آن درمان دارند. همچنین مانند آزمایش‌هایی نبود که مثلاً دو دارو را مقایسه می‌کردند که در آن بیماران نمی‌دانند کدام درمان را دریافت می‌کنند. نگه داشتن بیماران در تاریکی در مورد اینکه آیا می دوند یا قرص مصرف می کنند غیر ممکن بود. در عوض، به شرکت‌کنندگان این امکان داده شد که انتخاب کنند کدام یک را انجام دهند، یا انتخاب کنند که به صورت تصادفی در یک گروه یا گروه دیگر قرار بگیرند. تنها 22 نفر از 141 نفری که در این مطالعه شرکت کردند، گزینه تصادفی را انتخاب کردند – بقیه خود گروهی را که ترجیح می دادند، انتخاب کردند.
در این مطالعه، محققان از روشی استفاده کردند که در آن بیماران نمی‌دانستند چه درمانی دریافت می‌کنند تا از اثرات دارونما جلوگیری کنند؛ با این حال، این رویکرد به طور کامل این احتمال را از بین نبرد. هم آنهایی که دویدن را ترجیح می دادند و هم آنهایی که قرص را ترجیح می دادند، انتخاب خود را داشتند که ممکن بود بر بهبود درک شده آنها تأثیر بگذارد؛ با این حال، این روشی که به بیماران اجازه می‌دهد درمان خود را انتخاب کنند، بیشتر شبیه نحوه کار در مراقبت‌های بهداشتی واقعی است؛ بنابراین، نتایج این مطالعه بیشتر در موقعیت های زندگی واقعی کاربرد دارد.
همچنین این مسئله وجود دارد که چه کسی می تواند در برنامه دویدن درمانی شرکت کند. این درمان برای افرادی که به طور کامل از پاهای خود استفاده نمی کنند یا ممکن است محدودیت های فیزیکی دیگری در توانایی خود برای انجام 45 دقیقه ورزش داشته باشند، در دسترس نخواهد بود. این امکان وجود دارد که جایگزین‌هایی برای آهسته دویدن – شاید یک تمرین هوازی که بیشتر به بازوها متکی است، مانند ماشین پارویی – می‌تواند مزایای مشابهی داشته باشد؛ با این حال، در این مطالعه به آن پرداخته نشد.
در نهایت، من افراد زیادی را می شناسم که به طور منظم ورزش می کنند و هنوز افسرده هستند. در این صورت، فرد ممکن است از مزایای بزرگی که در اینجا توسط فردی که به تازگی ورزش را شروع کرده است، بهره مند نشود. ممکن است ترکیبی از درمان‌ها – دویدن به همراه داروهای ضد افسردگی – مورد نیاز باشد.
نویسندگان این مطالعه پیشنهاد می‌کنند که این تحقیق می‌تواند بخشی از مجموعه وسیع‌تری از کار باشد که به زیرمجموعه‌های خاصی از بیماران می‌پردازد که اجرای درمان ممکن است نسخه خوبی برای آنها باشد. این مطالعه جدید توصیه خاصی نمی کند، اما با زیر نظر گرفتن طیف وسیعی از علائم سلامت جسمی و روانی باعث پیشرفت می شود. این نگاه کامل به سلامت روانی و جسمی راهی را به سمت انتخاب درمانی که برای هر فرد مناسب است، نشان می دهد. همانطور که ما شروع به توجه بیشتر به پیوند بین ذهن و بدن خود در تشخیص انواع مختلف افسردگی می کنیم، ممکن است در انتخاب درمانی که بیشترین سود را برای یک فرد خاص داشته باشد بهتر شویم.
نکته پایانی: اگر افسرده هستید، بلافاصله داروی ضد افسردگی خود را رها نکنید و شروع به دویدن 45 دقیقه ای نکنید. اما در نظر داشته باشید که آن را با ارائه دهنده پزشکی خود مطرح کنید – یا فقط در درمان فعلی خود بمانید و برخی از دویدن های معمولی را به ترکیب اضافه کنید. شواهد نشان می دهد که کمک خواهد کرد!
