آنچه در مورد تشنج های غیر صرعی باید بدانید

فردی که دچار تشنج غیرصرعی (NES) است، دوره‌هایی از فعالیت‌های تشنج مانند دارد. تروما، شرایط روانی، عصبی یا فیزیکی می تواند باعث ایجاد آنها شود. اگرچه تشنج غیرصرعی شبیه تشنج های صرعی است، اما این تشنج فعالیت الکتریکی در مغز را که مشخصه آنهاست، شامل نمی شود.

به دلیل شباهت ظاهری آنها به تشنج های صرع، تشخیص تشنج غیرصرعی ممکن است زمان ببرد. با این حال، هنگامی که یک فرد تشخیص داده شود، می تواند به گزینه های درمانی و مدیریت هر گونه تغییر ضروری در زندگی بپردازد.

این مقاله علائم و علل تشنج غیرصرعی را بررسی می کند. همچنین گزینه های درمانی و نکاتی را در مورد اینکه چگونه فردی می تواند آنها را مدیریت کند را پوشش می دهد.

تشنج غیرصرعی چیست؟

این تشنج  از دلایل روانی، عصبی یا فیزیکی ناشی می شود. سه دسته عمده تشنج وجود دارد:

• حملات صرعی
• تشنج های غیرصرعی روانی (PNES)
• رویدادهای غیرصرعی فیزیولوژیک

شنج های غیرصرعی روانی و رویدادهای غیرصرعی فیزیولوژیکی دو شکل تشنج غیرصرعی هستند. با این حال، در حالی که تشنج غیرصرعی و تشنج‌های صرع شباهت‌هایی دارند، اما یکسان نیستند.

تشنج های صرعی به دلیل اختلال الکتریکی در مغز رخ می دهد. هنگامی که این اختلالات رخ می دهد، به طور موقت ارتباط بین سلول های مغز را تغییر می دهد. افراد ممکن است به دلیل عوارضی مانند آسیب مغزی قبل از تولد، ضربه به سر و برخی بیماری های عفونی دچار صرع شوند.

برعکس، تشنج غیرصرعی شامل اختلالات الکتریکی در مغز نمی شود. این تشنج ها معمولاً به مشکلات روانی، عصبی یا جسمی یا تروما مربوط می شوند.

طبق گزارش بنیاد صرع، حدود 20 تا 30 درصد از افراد مبتلا به صرع کنترل نشده دارای نوعی تشنج غیرصرعی هستند. اکثر افرادی که این نوع تشنج را دارند، حملات صرعی نیز دارند.

علائم و نشانه ها

علائم و نشانه‌های تشنج غیرصرعی شبیه به تشنج‌های صرع است، اما بین بزرگسالان و کودکان متفاوت است.

بزرگسالان

هنگامی که یک بزرگسال دچار تشنج غیرصرعی می شود، علائم آن ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تشنج
• حرکات سفت  و تکان دهنده
• فریاد زدن
• گاز گرفتن زبان
• افتادن
• از دست دادن هوشیاری
• گیجی
• از دست دادن کنترل مثانه
• خیره شدن
• حواس تغییر یافته
• تغییرات در احساسات

کودکان

در کودکان، علائم و نشانه های تشنج غیرصرعی ممکن است شبیه علائم بزرگسالان باشد یا نباشد. به عنوان مثال، یک بررسی قدیمی‌تر در سال 2013 اشاره کرد که کودکان کوچک‌تر احتمال بیشتری دارد که واکنش نشان ندهند، در حالی که کودکان بزرگ‌تر علائم بیشتری مربوط به حرکت را نشان می‌دهند.

مطالعه قبلی در سال 2008 شامل 17 کودک مبتلا به تشنج غیرصرعیدر بازه سنی 7 تا 13 ساله بود نشان داد که کمتر از یک سوم حرکات سر، صدا، حرکت اندام های فوقانی و تحتانی و رانش لگن را نشان می دهند.

با در نظر گرفتن این موضوع، تحقیقات بیشتری در مورد کودکان و این نوع تشنج ضروری است.

علل

آسیب‌ها و شرایط مختلف روانی، عصبی و فیزیکی می‌توانند به تجربه تشنج غیرصرعی کمک کنند.

به عنوان مثال، مروری بر حملات صرع و تشنج غیرصرعی در سال 2016 نشان می‌دهد که افراد مبتلا به این تشنج بیشتر احتمال دارد که سابقه بیماری‌های فیزیکی از جمله فیبرومیالژیا، سندرم خستگی مزمن و سندرم روده تحریک‌پذیر داشته باشند.

همان بررسی اشاره می‌کند که افراد مبتلا به تشنج غیرصرعی بیشتر احتمال دارد تجارب مکرری از شرایطی مانند آسم و میگرن را گزارش کنند که معمولاً به طور متناوب رخ می‌دهند.

بنیاد صرع تعدادی از شرایط روانی و عصبی مرتبط با این تشنج را فهرست می کند، از جمله:

• مشکلات توجه
• اضطراب
• اختلالات خلقی
• اختلالات تجزیه ای
• اختلالات شخصیتی
• روان پریشی
• اختلال استرس پس از سانحه
• سوء استفاده فیزیکی، عاطفی یا جنسی
• استرس و درگیری خانوادگی
• سوء مصرف مواد
• اختلالات رفتاری
• آسیب تروماتیک مغز

یک مطالعه کوچک در سال 2013 نشان داد که 45 نفر از 61 نفری که تشنج غیرصرعی داشتند، گزارش کردند که یک یا چند رویداد آسیب زا را در زندگی خود تجربه کرده اند. به طور مشابه، مطالعه کوچک دیگری در سال 2014 نشان داد که افراد مبتلا به تشنج های غیرصرعی روانی اغلب علائم تجزیه را بیان می کنند.

درمان ها

چندین کارآزمایی بالینی سطوح مختلفی از موفقیت را در درمان تشنج غیرصرعی با درمان شناختی رفتاری (CBT) نشان داده‌اند.

درمان های زیر ممکن است برای افراد مبتلا به تشنج غیرصرعی مزایایی داشته باشد:

• روان درمانی مواجهه طولانی مدت: نوعی از CBT که بر افراد مبتلا به تشنج غیرصرعی و اختلال استرس پس از سانحه تمرکز دارد.
• روان درمانی بین فردی و روان پویشی: به افراد کمک می کند تا از فرآیندهای ناخودآگاه کار کنند.
• روان درمانی مبتنی بر ذهن آگاهی: به رابطه بین طرز فکر فرد و احساس او می پردازد.
• خانواده درمانی: یک درمان اضافی برای خانواده هایی با کودکانی که تشنج غیرصرعی دارند.

تشنج غیرصرعی به داروهای ضد تشنج پاسخ نمی دهد. با این حال، تحقیقات نشان می دهد که سرترالین، یک داروی ضد افسردگی، به عنوان یک گزینه درمانی در کنار درمان، امیدوار کننده است. علاوه بر این، اگر فردی که این نوع تشنج را دارد تشنج صرعی نیز داشته باشد، تنظیم داروهای ضد تشنج برای کنترل بهتر تشنج صرع ممکن است به کاهش تشنج غیرصرعی نیز کمک کند.

به طور کلی، درمانی که پزشکان برای درمان تشنج غیرصرعی توصیه می‌کنند و پاسخ فردی می‌تواند به علت زمینه‌ای بستگی داشته باشد. افراد باید گزینه های درمانی خود را با گروه مراقبت های سلامتی خود در میان بگذارند.

تشخیص

از آنجایی که تشنج‌های صرع و تشنج غیرصرعی علائم بسیاری مشترک دارند، حتی متخصصان پزشکی آموزش‌دیده نیز ممکن است تشخیص آن‌ها از یکدیگر را دشوار بدانند.

با در نظر گرفتن این موضوع، برخی از محققان از سیستم طبقه بندی تشنج های غیرصرعی روانی برای کمک به تشخیص حمایت کرده اند. مطالعه‌ای در سال 2016 چهار دسته تشنج غیرصرعی را بر اساس شباهت‌های آن‌ها به تشنج‌های صرعی پیشنهاد کرد، اما هنوز طبقه‌بندی پذیرفته‌شده جهانی وجود ندارد.

هدف رویکرد بالینی ابتدا رد صرع با EEG یا نظارت تصویری EEG است.  EEG  اسپایک های مشخصه در فعالیت مغز مرتبط با تشنج های صرعی را ثبت می کند.

با این حال، به دست آوردن EEG در طول یک قسمت چالش برانگیز است. برخی از محققان شناسایی دقیق‌تر علائم را پیشنهاد می‌کنند، از جمله:

• انجام یک معاینه کامل جسمی و عصبی
• گرفتن تاریخچه جامع سلامت پزشکی، عصبی و روانی فرد
• مطالعه نتایج هر آزمایش تشخیصی قبلی، که ممکن است شامل آزمایش خون، اسکن مغز و هر EEG قبلی باشد.
• بررسی پاسخ به هر داروی قبلی ضد تشنج، در صورت وجود
• صحبت با خانواده و دوستانی که شاهد تشنج بودند

علاوه بر این، برخی از افراد پس از دریافت تشخیص تشنج غیرصرعی می توانند از پیگیری تخصصی بهره مند شوند.

نحوه مدیریت تشنج غیرصرعی

مطالعات نشان می دهد که برای افراد مبتلا به تشنج غیرصرعی بسیار مهم است که رابطه کاری خوبی با متخصص مغز و اعصاب خود داشته باشند. داشتن روابط خوب با ارائه دهندگان مراقبت های سلامتی مرتبط، مانند روانپزشکان و مشاوران نیز توصیه می شود. آنها می توانند به بهترین نحو به فرد در مورد مدیریت تشنج و مراقبت های پس از آن راهنمایی کنند.

به عنوان مثال، اگر فردی یاد بگیرد که علائم هشدار دهنده تشنج را تشخیص دهد، می تواند مطمئن شود که ایمن است و به افراد دیگر توصیه می کند. اطلاع رسانی به اعضای خانواده و دوستان به این معنی است که فرد دارای یک سیستم پشتیبانی است. آنها می توانند به فرد کمک کنند تا با تشنج کنار بیاید و در صورت احساس استرس، غمگینی یا عصبانیت، آرامش عاطفی را فراهم کنند.

اگر فردی در حین تشنج دچار آسیب جسمی شود، باید به دنبال مراقبت های پزشکی باشد.

زندگی با تشنج غیرصرعی

افراد مبتلا به این تشنج ممکن است نیاز به انجام برخی تنظیمات زندگی داشته باشند. تشنج ممکن است بر توانایی فرد در کار و رانندگی وسایل نقلیه تأثیر بگذارد.

بسیاری از ایالت‌ها از افراد می‌خواهند که قبل از اینکه بتوانند رانندگی کنند، برای مدت مشخصی بدون تشنج باشند. برخی ممکن است از رانندگان بخواهند که گزارش های پزشکی را به صورت دوره ای ارسال کنند. این الزامات در ایالت ها متفاوت است و افراد مبتلا به تشنج غیرصرعی می توانند اطلاعات بیشتری را در آژانس ایالتی خود برای صدور گواهینامه رانندگی و ثبت خودرو بیابند.

یادگیری مسیریابی زندگی با این تشنج  ممکن است بر سلامت روانی افراد نیز تأثیر بگذارد. در طی بررسی سال 2016 از افراد مبتلا به تشنج غیرصرعی، محققان دریافتند که افراد طیف وسیعی از احساسات را در مورد تشنج، تشخیص، مدیریت و تأثیر بر زندگی روزمره خود تجربه می کنند.

برخی در مورد تشخیص خود احساس سردرگمی کردند، در حالی که برخی دیگر از دریافت پاسخ احساس آرامش کردند. به طور مشابه، برخی از افراد گفتند که سیستم حمایتی قوی از خانواده و دوستان دارند، اما برخی دیگر اعتراف کردند که احساس می‌کنند اضافی هستند و می‌خواهند خود را منزوی کنند.

بنابراین، زندگی با این تشنج می‌تواند بر افراد تأثیر متفاوتی بگذارد. نکته مهم این است که در صورت لزوم به دنبال کمک و حمایت باشید.

چه زمانی با پزشک تماس بگیرید

اگر فردی مشکوک به تشنج است، باید در اسرع وقت با پزشک خود برای مشاوره صحبت کند. یک متخصص مراقبت های سلامتی ممکن است فرد را به یک متخصص مغز و اعصاب ارجاع دهد، که می تواند از تکنیک های تشخیصی، از جمله نوار مغزی ویدئویی استفاده کند تا ببیند آیا تشنج ها صرعی هستند یا نه.

یک گروه چند رشته ای معمولاً از افرادی که به دنبال تشخیص تشنج غیرصرعی هستند، پشتیبانی می کند. این متخصصان مراقبت های سلامتی ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• پزشکان مراقبت های اولیه
• متخصصان مغز و اعصاب
• روانپزشکان یا روانشناسان
• مشاوران سلامت روان دارای مجوز
• مددکاران اجتماعی

هر یک از این متخصصان درک کاملی از مدیریت تشنج غیرصرعی و چالش هایی که افراد ممکن است با آن مواجه شوند دارند. تخصص آنها می تواند به افراد کمک کند تا پس از تشخیص، زندگی خود را طی کنند.

خلاصه

تشنج غیرصرعی با تشنج‌های صرعی متفاوت است زیرا شامل فعالیت مغزی نمی‌شود که مشخصه‌ی تشنج‌های صرعی است. در عوض، تشنج ناشی از برخی شرایط یا ضربه روانی، عصبی یا جسمی است. اکثر افرادی که تشنج غیرصرعی دارند، حملات صرعی نیز دارند.

از آنجایی که علائم صرع و این نوع تشنج مشابه هستند، ممکن است چندین متخصص مراقبت های سلامتی برای رسیدن به تشخیص نیاز به همکاری داشته باشند.

افراد می توانند یکبار پس از دریافت تشخیص تشنج غیرصرعی شروع به بررسی روش های درمانی کنند. درمان معمولاً شامل روان درمانی، مانند درمان شناختی رفتاری است. ممکن است شامل دارو نیز باشد. گروه مراقبت های سلامتی فرد برای یافتن موثرترین درمان با آنها کار خواهد کرد.

افراد مبتلا به تشنج غیرصرعی از یادگیری نحوه مدیریت تشنج نیز سود می برند. یک گروه مراقبت های سلامتی و سیستم پشتیبانی می تواند به افرادی که با این شرایط زندگی می کنند کمک کند.

منبع

https://www.medicalnewstoday.com/articles/non-epileptic-seizures